✅ Синдром раздраженного кишечника коварное заболевание. Симптомы могут быть схожими с другими проблемами со здоровьем и часто пациенты даже не подозревают о реальном диагнозе пока не пройдут полноценное обследование.

Болевые ощущения, дискомфорт в животе и нарушения стула могут говорить о функциональном нарушении желудочно-кишечного тракта — синдроме раздраженного кишечника. Диагноз встречается у 10-20 % людей.

Главные симптомы синдрома раздраженного кишечника:

  • запор;
  • диарея;
  • боль (острая или тупая) и неприятные ощущения в животе.
  • изменение характера стула;
  • иногда могут быть приступы тошноты, рвоты, изжоги;
  • возможно снижение либидо и сексуальная дисфункция;
  • не исключено болезненное и учащенное мочеиспускание.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV: у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией; связана с изменением частоты стула; связана с изменением формы или внешнего вида стула. При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

4 формы синдрома раздраженного кишечника

  1. с преобладанием диареи;
  2. с преобладанием запоров;
  3. смешанного типа;
  4. неклассифицируемый синдром раздраженного кишечника.

Какие симптомы не характерны для синдрома раздраженного кишечника

Диагностируется синдром раздраженного кишечника часто методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

Симптомы, которые не характерны для синдрома раздраженного кишечника, но не менее опасны:

  • начало в среднем или старшем возрасте;
  • острые симптомы;
  • прогрессирующие симптомы;
  • симптомы, возникающие ночью;
  • анорексия или потеря веса;
  • лихорадка;
  • ректальное кровотечение;
  • безболезненный диарея;
  • стеаторея (жирный стул);
  • непереносимость глютена.

Когда клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента. Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами синдрома раздраженного кишечника без потери веса, железодефицитной анемии, семейных заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

Дополнительные обследования

Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:

  • общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
  • электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
  • исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
  • определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
  • антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
  • С-реактивный белок;
  • также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.

Лечение синдрома-раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздраженного кишечника должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

Диетические предписания

В диете при синдроме раздраженного кишечника обязательно присутствует клетчатка. А вот исключить стоит лактозу, фруктозу, кофеин и даже бобовые. Кроме этого применяются пробиотики или продукты, с такими бактериями, хоть и научных доказательств в этом вопросе нет.